Язвенная болезнь желудка и 12-ной кишки: основные причины и механизмы возникновения

Язвенная болезнь целенаправленно изучается уже более 180 лет. Как нозологическую единицу язву желудка впервые выделил французский анатом Крювелье, а язву 12-ной кишки чуть позднее обособленно изучил другой ученый – Майненген. За изучение процессов язвообразования было вручено пять Нобелевских премий, одна из которых была присуждена И.П. Павлову за изучение процессов пищеварения, другие — Митчеллу и Редоксу за изучение роли соляной кислоты в образованиии язв, Маршаллу Уоррену — за доказательство еще одной причины язвообразования — геликобактерной инфекции.

Основные теории язвообразования: ацидопептическая, гастритическая (в основе этой теории лежит связь между морфологическими изменениями в слизистой желудка и язвообразованием), сосудистая (нарушения кровоснабжения слизистой), травматическая теория (инородные тела желудка, устанавливаемые в желудок, например, с целью похудания, могут привести к образованию язвы), бактериальная (связывает появление язв со специфической инфекцией — H.Pylori), кортиковисцеральная (дисфункция ЦНС вызывает нарушения регуляции моторики и кровоснабжения желудка).

В России до 1,5% всего населения страдают от язвенной болезни, причем в среднем в мире частота этой патологии достигает 10%. Примерно у 70% больных язвенной болезнью в слизистой желудка обнаруживается геликобактер. Чаще всего язвы желудка выявляются у мужчин (4 случая на 1 у женщин). К сожалению, примерно с 1990 года начал наблюдаться резкий скачок темпов роста язвенной болезни, в немалой степени из-за ухудшения уровня жизни людей и снижения качества медицинского обслуживания.

На современном уровне язвенную болезнь рассматривают как нарушение баланса между факторами защиты слизистой желудка и факторами агрессии. Увеличивает риск этой патологии повышение активности желудочного сока и его кислотности (гиперацидный гастрит), обсемененность слизистой желудка геликобактером, прием некоторых лекарств (нестероидных воспалительных средств: индометацина, аспирина, ибупрофена и т.д.), травмы слизистой желудка инородными телами и чересчур агрессивной в химическом и механическом плане пищей, дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого 12-ной кишки в желудок). Наибольшее значение в развитии язвенной болезни имеют стрессы; напряженная, сменная работа; ситуации, сопровождающиеся выраженным нервным напряжением (до 80%), неправильное питание (до 15%), прием алкоголя и курение (до 4%), наследственность (до 1%). Отмечена зависимость между группой крови человека и предрасположенностью его к образованию язв. Люди с первой группой крови наиболее подвержены язвам 12-ной кишки, со второй — язвам желудка. Кроме того, к язвообразованию в 12-ной кишке больше всего склонны молодые люди, в то время как язвы желудка наблюдаются у людей старше 30 лет.

Для пациентов с язвенной болезнью характерен высокий уровень кислотной продукции и большое количество активных ферментов в желудочном соке. При нарушении барьерной функции слизистой желудка (например, из-за снижения кровообращения в ней), кислотное содержимое начинает разрушать слизистую. Возникают ишемические и некротические процессы, развивается воспаление. Воспалительный инфильтрат в свою очередь увеличивает степень ишемии слизистой из-за сдавления питающих ее сосудов, и способствует прогрессированию язвы. Приводит к образованию язв желудка и дуодено-гастральный рефлюкс, т.к. в содержимом 12-ной кишки находятся вещества, обладающие агрессивным действием на слизистую желудка. И, наконец, один из основополагающих факторов развития язв — геликобактерная инфекция. H.Pylori – микроорганизм, вырабатывающий фермент (уреазу), который быстро разрушает слизистую, способствует развитию в ней воспаления. Также непосредственным повреждающим действием обладают пили микроорганизма — выросты на мембране, с помощью которых бактерия прикрепляется к поверхности желудка изнутри. Геликобактер непосредственно контактирует с эпителиальными клетками, стимулируя в ней выработку цитокинов и других медматоров воспаления.

Запущенная язва – это ничто другое как предраковое состояние, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования, поскольку очень вероятно, что при неправильном образе жизни и несвоевременном лечении, язва желудка может перейти в рак.

Рак желудка – патология, которая требует тщательной и всесторонней диагностики. В дальнейшем может  потребоваться лечение рака желудка в Германии.Эта страна является лидером в области лечения раковых заболеваний.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*